Высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта среди населения, ее стремление к 100% на фоне увеличения выраженности и интенсивности течения этих заболеваний и их омоложение, обуславливают необходимость поиска новых средств и методов их лечения и профилактики. На этом фоне появляются новые средства и химические соединения, обладающие иными, чем их предшественники, свойствами. Это препараты и соединения относятся к последним поколениям и обладают более выраженными свойствами или специфической направленностью действия. В этой связи приходится постоянно изучать их клиниколабораторные свойства и показатели, а на их основе разрабатывать мероприятия по использованию с учетом активных свойств и стоматологического статуса пациентов.
    В последнее время все чаще используют средства гигиены полости рта, обладающие противовоспалительными свойствами за счет входящих в их состав активных компонентов. На рынке появляется все больше таких лечебно-профилактических средств, они приходят на смену гигиеническим эликсирам и бальзамам, и все шире используются на практике, наряду с фармакологическими препаратами. Переход от производства гигиенических средств к производству профилактических значительно расширил возможности стоматологов в лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Данные средства предназначены для использования пациентами с воспалительными заболеваниями пародонта, особенно на фоне выраженного образования зубных отложений. Направленность этих средств определяет использование в их составе антисептиков, обладающих бактерицидным и бактериостатическим действием на различные виды микрофлоры полости рта.
В стоматологической практике для лечения воспалительных заболеваний пародонта широко используются лекарственные формы местного действия. При местном воздействии препарат позволяет менять характер воздействия на клеточные факторы воспаления (Царев В.Н. с соавт, 2002).
    На фоне постоянного использования лечебных препаратов, содержащих антибиотики, возникает риск появления устойчивых форм патогенных микроорганизмов, а также увеличивается вероятность развития дисбактериоза полости рта. Избежать этого можно, используя антибактериальные препараты с активными компонентами. Следует также отметить важность концентраций лечебных веществ, дабы не привести к не желаемым результатам (Царев В.Н. с соавт, 1997; Грудянов А.И., Стариков Н.А., 1998; Дмитриева Л.А. с соавт, 1998). 
    Гигиенический режим ухода за полостью рта, необходимый для удаления химических соединений, оседающих на мягких и твердых тканях полости рта, включает в себя различные этапы, такие как собственно чистка зубов, флоссинг, полоскание с использованием ополаскивателей с антибактериальными активными компонентами способствует предупреждению формирования и последующего развития зубной бляшки и ее трансформации в мягкий зубной налет, с последующей минерализацией (Улитовский С.Б., 2003 - 2006). Образование мягкого зубного налета следует рассматривать как важнейший этиологический фактор разрушения пародонта, а зубной камень, как следствие этого процесса (Axelsson P., 2002; Johnson G.K., et al., 2004). Это замедляет заживление ран, так же повышая восприимчивость к заболеваниям пародонта, что может уменьшить успех лечения (Johnson G.K., Hill M., 2004).
    Важно отметить, что высокая адгезия препарата и, как следствие этого, создание устойчивого депо активных компонентов в зоне очага воспаления создаст благоприятные условия для эффективного лечения и последующей профилактики заболеваний пародонта.
К новым лечебно-профилактическим средствам для полости рта относятся:
•  Бальзам для десен АСЕПТА^® адгезивный, фиксирующийся на деснах и содержащий метронидазол и хлоргексидин, которые зарекомендовали себя, как эффективные средства при воспалительных заболеваниях пародонта.
•  Ополаскиватель для полости рта АСЕПТА^® представляющий собой комбинированное средство, обладающее выраженным антибактериальным, противовоспалительным и кровеостанавливающим действием за счет входящих в его состав активных компонентов — хлоргексидин (антисептик) и бензидамин (противовоспалительное средство), который также обладает легким анестезирующим эффектом.
•  Гель для десен АСЕПТА^® - противовоспалительное, противомикробное средство на основе прополиса. Непосредственно прополис обладает противовоспалительным и противомикробным действием в отношении грамположительных  бактерий, а также противозудным и анальгезирующим эффектом, ускоряет процесс регенерации и эпителизации раневых поверхностей, стимулирует метаболические процессы.
•  Лечебно-профилактическая зубная паста АСЕПТА^® - в ее состав входят такие активные компоненты, как экстракты шалфея, календулы и зверобоя, которые оказывают противомикробное и противовоспалительное действие; фермент папаин расщепляет белковую матрицу биопленок и замедляет их рост; ксилит не только придает пасте сладковатый вкус, но и оказывает противокариесное воздействие; лайм и мята обеспечивают приятный вкус и свежее дыхание.

Результаты клинических испытаний бальзама для десен АСЕПТА^®   

Адгезивный бальзам для десен АСЕПТА^® обладает способностью фиксироваться на поверхности десен достаточно длительное время. Время фиксации на десне находилось в интервале от одного часа (60 минут) до полутора часов (90 минут), что в среднем составило 75 минут.
В таблице 1 представлены результаты определения динамики изменения цифровых показателей индекса РМА в течение исследуемого периода при использовании образцов лечебнопрофилактического противовоспалительного бальзама для десен АСЕПТА^®.

Табл. 1 Изменение состояния пародонта при использовании бальзама для десен АСЕПТА^® по индексу РМА  

По результатам определения противовоспалительной эффективности по индексу РМА прослеживается аналогичная картина. Выраженный подъем противовоспалительного действия наблюдался в группе, использовавшей противовоспалительный бальзам для десен, в течение всего периода использования.
По рис. 1 видно, что противовоспалительный бальзам для десен «Асепта» обладает выраженной кровоостанавливающей  эффективностью. Для него характерно быстрое и стойкое кровоостанавливающее воздействие. Так, уже через одну неделю использования бальзама кровоточивость десен снизилась на 26,53 %, а через две недели кровоостанавливающая эффективность составила 51,02 %.

 

Рис. 1.   Изменение кровеостанавливающей эффективности, выявленной у пробантов за период испытаний

Полученные результаты кровоостанавливающей эффективности бальзама АСЕПТА^® свидетельствуют о том, что используемое средство обладает выраженным противовоспалительным и кровоостанавливающем действием на воспаленные мягкие ткани пародонта.
Появление на рынке профилактических жидких средств гигиены полости рта ополаскивателя АСЕПТА^® позволило нам изучить его клинические свойства. Учитывая то, что в его комбинированный состав входят два активных компонента — хлоргексидин (0,05%) и бензидамин (0,15%), обладающие выраженным антисептическим и противовоспалительным действием, проводились сравнительные исследования ополаскивателя для полости рта АСЕПТА^® (группа пробантов 1) с двумя ополаскивателями, в составе которых был только один активный компонент: бензидамин 0,15% (группа 2) и хлоргексидин 0,05% (группа 3).
Противовоспалительное действие оценивали с помощью определения индекса РМА. Для более четкого выявления границ воспалительной реакции слизистой оболочки десны, наряду с визуальным осмотром, использовали пробу Шиллера-Писарева.

Результаты клинических испытаний.

В табл. 2 представлены результаты определения кровоостанавливающей эффективности ополаскивателей, полученные в результате изучения динамики показателей в течение одного месяца.

Табл. 2 Изменение кровеостанавливающей эффективности ополаскивателей для полости рта по индексу кровоточивости

    Кровоостанавливающая эффективность по индексу ИК увеличилась и соста-вила 42,78% в 1 группе, 31,97% во 2 группе и 37,38% в 3 группе. На протяжении всего исследования кровоостанавливающая эффективность была более выраженной в 1 группе (АСЕПТА^®), несколько ниже в 3 группе (хлоргексидин) и затем шла 2 группа (бензидамин).
    Проведенные клинические испытания лечебно-профилактической зубной пасты АСЕПТА^® показали что, зубная паста АСЕПТА^® безопасна  для здоровья населения, соответствует  действующим на момент испытаний нормативным документам на данный вид продукции и обладает выраженными лечебно-профилактическими свойствами, которые проявляются в очищении поверхностей зубов от зубных отложений, выражающейся в очищающей эффективности, равной 44,2 %, противовоспалительном действии (противовоспалительная эффективность равна 33,43%) и кровоостанавливающей эффективности (61,91%), что подтверждается положительной динамикой исследуемых индексов гигиены, пародонтальных индексов.
Использование лечебно-профилактической линии средств АСЕПТА^® продемонстрировало выраженное противовоспалительное действие на мягкие ткани пародонта.
Под воздействием использованных средств линии АСЕПТА^® наблюдалось снижение кровоточивости дёсен.
Очищающее действие линии средств «Асепта» выражено во все периоды исследования.
Полученные результаты динамики цифровых показателей гигиенических, пародонтологических индексов и противовоспалительного эффекта свидетельствуют о выраженной эффективности проводимого лечения и используемых для этого средств.
Учитывая высокую очищающую, противовоспалительную и кровеостанавливающую эффективность средств линии АСЕПТА^® следует рекомендовать их использование пациентами с воспалительными состояниями пародонта, сопровождающимися кровоточивостью десен.
Комплексное использование лечебно-профилактических средств линии АСЕПТА^®  заключается в их правильном и последовательном применении в зависимости и с учетом состояния тканей пародонта пациента (табл. 3).
Основными показаниями к использованию средств АСЕПТА^® являются: Воспалительные заболевания мягких тканей полости рта, такие как:
•  острый и хронический гингивит;
•  острый и хронический пародонтит;
•  стоматит;
•  постэкстракционный альвеолит.

Совместное использование средств стоматологической линии «Асепта» позволяет достигнуть комплексного эффекта.

Табл. 3 Схема использования лечебно-профилактических средств стоматологической линии АСЕПТА^®

С учетом активных компонентов, входящих в состав данных средств АСЕПТА^®, их клинических свойств и оказываемого воздействия на мягкие ткани пародонта, их можно использовать, как самостоятельные средства на начальных стадиях заболеваний, так и в сочетании с лекарственными препаратами при тяжелых формах хронических заболеваний пародонта.
Учитывая лечебно-профилактические свойства средств линии АСЕПТА^®, их можно использовать при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта, таких как катаральный стоматит, глоссит и  хейлит.

ЛИТЕРАТУРА

1. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Лекарственные средства, применяемые при    заболеваниях пародонта // Пародонтология. —1998. — № 2 (8). — С. 6-17.
2. Дмитриева Л.А. с соавт. Сравнительная оценка современных   антибактериальных препаратов при лечении пародонтита тяжелой степени в  стадии обострения // Пародонтология. — 1997. — Т. 76. — № 6. — С. 19—22. —1998. — Т. 77. — № 4. — С. 17—19.
3. Царев В.Н. с соавт. Выбор антибактериальных препаратов для комплексного лечения пародонтита в стадии обострения // Стоматология. — 1997. — Т. 76. — № 6. — С. 19—22.
4. Царев В.Н., Ушаков Р.В., Плахтий Л.Я., Чухаджан Г.А.    Применение адгезивных плёнок «Диплен-Дента» в комплексном  лечении пародонтита.- М., УМО МЗ РФ. — 2002. — С. 89.
5. Улитовский С.Б. Индивидуальная гигиеническая программа профилактики стоматологических заболеваний./ М., 2003.- 292 с.
6. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта в ортодонтии и ортопедической стоматологии./ М., 2003.- 220 с.
7. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта в пародонтологии./ М., 2006.- 267 с.
8. Улитовский С.Б. Индивидуальная гигиена полости рта./ М., 2005.- 192 с.
9. Улитовский С.Б. Практическая гигиена полости рта./ М., 2002.- 328 с.
10. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of periodontal disease. Vol. 3. Chi-cago: Quintessence, 2002.- Р. 95-119.
11. Johnson GK, Hill M. Cigarette smoking and the periodontol patient. J Perio-dontol 2004;75(2):196—209